髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）是小儿常见的发育性疾病之一, 我国 DDH 的发病率为 1.3‰～23.6‰，且以女性居多。它像个“伪装大师”，青少年时期几乎没症状，一旦爆发，可能 30 多岁就面临关节“报废”风险，家有女孩的尤其要警惕！

一、什么是髋关节发育不良？

1.正常髋关节

我们的髋关节，就像一个“碗”里放着一个“球”。这个“碗”，长在我们的骨盆上，在医学上称为髋臼；这个“球”，就是我们大腿骨最上面的那个“头”，叫股骨头。

2.髋关节发育不良（DDH）

髋关节发育不良，是指髋关节发育障碍或存在缺陷，可进一步导致股骨头大小、形状异常以及髋臼异常和周围韧带松弛等广泛的形态异常和功能障碍的一类疾病。简单来说，就是 “碗” 和 “球” 的搭配出了问题：要么 “碗” 太浅，包不住 “球”，要么 “球” 没在 “碗” 正中心，跑偏了。

二、为什么DDH容易误诊？

这么大的结构问题，怎么孩子小时候没发现？其实髋关节发育不良是出了名的“伪装大师”！

1.“天然气垫”—— 厚软骨

年轻的时候，关节里的软骨特别厚实、光滑，弹性十足。这就好比买了一双顶级配置的、超厚气垫的运动鞋，穿着这么一双鞋，就算地上有点小石子，跑跑跳跳也感觉不到硌脚，对不对？这层厚厚的软骨就像这么一双运动鞋，把不正常的压力给缓冲掉了，我们自然也察觉不出不适。

2.“大力士肌肉”—— 强肌肉群

青少年时期，肌肉力量强。关节本身有点不稳定，怎么办呢？周围的肌肉就会自发地、使劲地收缩，像很多根强有力的“橡皮筋”，把这个快要跑偏的关节给死死地拽住，维持稳定。

三、早期诊断的重要性

伪装终究是暂时的：超厚气垫的运动鞋，天天穿、年年穿，气垫总有被踩瘪、磨薄的一天；那些“大力士”肌肉，像橡皮筋一样天天紧绷着，随着年龄的增长，也总有“累了、失去弹性”的那一天。

软骨这个 “气垫” 会被磨薄，肌肉这个 “橡皮筋” 会变松：随着年龄增长，一般到 35-40 岁，会突然出现髋部疼痛、走路不舒服，还以为是 “未老先衰”；进而，“碗” 和 “球” 会因摩擦严重磨损，发展成骨关节炎 —— 腿会一长一短、走路瘸，甚至影响脊柱！

四、如何识破DDH的 “伪装” ？

想早发现髋关节发育不良，不用等孩子疼，做好这两步就行：

1：家长先看 3 个 “蛛丝马迹”

给孩子换衣服、洗澡时多观察：

看步态：走路有没有像小鸭子一样一摇一摆；

看对称：趴着时臀纹是不是一边高一边低，躺平时两条腿并拢后一长一短；

听主诉：孩子是不是总是劳累后说大腿根酸沉不适，尤其是疯玩后加重。

2：“火眼金睛”—— 影像检查

很多 DDH 孩子没任何症状，这时候必须靠影像学检查：

X 光片：最关键的 “骨骼身份证”，能看清 “碗” 和 “球” 的结构是否标准，没症状也能查出问题；

磁共振（MRI）：像高清放大镜，能看关节里的软骨、盂唇（“碗” 边的 “密封垫圈”）有没有受伤，更适合精细评估。

五、无症状DDH的 “五边形养护法”

定期随访：定期拍片子，给关节建 “健康档案”，动态观察变化；

调生活方式：控制体重，体重增加，会相应增加我们髋部的压力；别让孩子跷二郎腿，会让骨盆歪斜，加重关节负担；

选对运动：推荐 “关节友好型” 运动 —— 游泳、骑自行车、臀桥、侧抬腿（练肌肉护关节）；避开 “暴力型” 运动 —— 足球、篮球（对抗强）、长跑、跳高等（冲击力大）；

补对营养：多吃牛奶、豆制品补钙质，晒太阳或补维生素 D（帮钙吸收）；吃蓝莓、菠菜（抗氧化抗炎）、核桃（含 Omega-3），少喝碳酸饮料；

给心理支持：孩子知道自己关节特殊，可能自卑焦虑，家长要多鼓励 ，在科学管理下，照样能正常生活。

参考文献：

[1]李蓉,王雯雯.发育性髋关节发育不良诊断进展及中国筛查模式探讨[J].医学综述,2018,24(14):2817-2822.

[2]杨鑫,程晴灏,樊华,等.髋关节发育不良的发病机制、危险因素与遗传方面的研究进展[J].中国骨与关节损伤杂志,2024,39(02):164-167.DOI:CNKI:SUN:GGJS.0.2024-02-011.