为持续提升疑难骨关节疾病诊疗水平，优化康复评估与治疗方案，2025 年 6 月 9 日下午，望京医院运动医学二科在示教室举行了一场深入的骶髂关节病例研讨会。望京医院原院长高景华受邀出席，李玲慧副主任医师进行病例汇报，张清副院长、医务处张茗副处长及临床科室王尚全、何海军、冯敏山、金哲峰、程桯、董继革主任医师积极参与讨论。

会议聚焦一例复杂的骶髂关节紊乱病例，围绕诊断合理性、评估方法、功能诊断内涵、治疗效果及机制探讨等核心问题展开了热烈而严谨的讨论。

高院长首先强调了现代医学诊断的严谨性，指出需结合影像学与临床症状，进行更全面的鉴别诊断，明确骶髂关节症状与腰椎问题之间的关联性，特别是考虑到腰神经对骶尾部感觉的支配作用。

针对骨科查体操作，高院长提出了精准性质疑。他指出，在骨盆旋转倾斜的特定动作下，理论上双肩无法保持平行。若查体发现异常结果，则需高度审视查体过程的准确性与合理性，这关乎诊断的基础。

会议重点讨论了康复评估环节：一是评估工具的有效性，所用仪器是否公认、其结果能否作为医保收费依据、如何在合规前提下探索应用等问题；二是触诊评估的客观化，如何更科学地量化评估肌肉（如臀中肌、臀大肌）紧张度；三是肌肉评估的核心地位，会议一致认为，全面、准确的肌肉功能评估是诊断和康复的关键，当前评估存在提升空间；四是构建康复评估体系：专家们特别指出，不能简单套用临床医学检查模式。应减少临床检查比重，增加康复特色评估内容，逐步构建运动医学二科独有的、以功能为导向的康复评估体系。

“功能诊断”是康复的核心，高院长及各位专家对此问题展开深入探讨：一是“骨盆前倾”等描述是否构成严谨的功能诊断；二是在运用现代医学功能诊断的同时，亟需明确中医康复理念下的功能诊断框架。这需要结合中医经典理论（如“五体理论”中的骨、脉、筋、肉失调，“十二经筋”理论等），精准定位功能障碍的本质，为后续融合中西医疗法提供理论支撑。

针对病例中治疗后核心肌群肌力恢复不理想的问题，引发深度反思，与会人员对恢复机制进行探讨。董继革主任对讨论结果进行了补充，患者疼痛可能主要为炎症性；需完善骶髂关节不同体位疼痛检查记录；当前评估最大短板在于缺乏量化数据支撑（如标准化的肌肉力量分级量表、功能量表评分）。建立完善的量化评估体系是客观评价疗效、指导治疗的关键。

会议深入探讨了骶髂关节疼痛、骨盆倾斜与肌肉力量不足之间的复杂关系：究竟是肌肉无力导致关节问题，还是关节结构问题引发肌肉功能障碍？厘清这一功能障碍的核心机制，对制定精准、有效的个体化康复方案至关重要。高景华院长的参与为这一讨论提供了更广阔的视角，引导专家们从多维度深入剖析疾病机制。

本次骶髂关节病例研讨会，不仅是对一例疑难病例的深度剖析，更是对运动医学二科诊疗理念、评估体系、康复路径的一次重要检视和提升。高院长的宝贵经验和专业见解，为科室发展提供了重要的指导和借鉴。科室将聚焦精准评估、中西医融合、量化规范和机制研究，持续优化诊疗流程，致力于为患者提供更科学、更规范、更有效的骨关节疾病康复服务，推动我院运动医学康复水平再上新台阶。