您现在的位置: 望京医院 特色医疗 特色医疗  
 



\
  现实生活中,我们经常看到有些老年人走路步态蹒跚、上下楼时膝关节疼痛难忍,甚至出现“ O ”形腿、“ X ” 形腿、“ K ” 形腿?这给老年人带来严重的生活不便。实际上这都是骨性关节炎在作怪。骨关节炎俗称“长骨刺”、“骨质增生”,是由多种原因造成的关节软骨完整性受损而引起有关症状和体征的一组疾病。

  骨关节炎(osteoarthritis,OA)是临床上的常见病、多发病,也是引起关节疼痛的主要原因之一。膝OA是一种因关节软骨退行性变所引起的以骨质增生为主要表现的关节病变,是中老年人的常见疾病。随着人类寿命的延长,社会人口的老龄化,其发病率逐年上升。2005年WHO调查表明,在我国60-75岁的人群中,膝OA的发病率为50%左右,75岁以上人群的发病率高达80% 。美国50岁以上人口中,OA的发病率居全部病种的第二位。膝骨关节炎严重影响人们的生活质量和健康,目前尚无肯定的治疗方法,对于较严重(Kellgren-LawranceX线分级III、IV级)的膝骨关节炎,中西医保守疗法效果均不佳,常需手术治疗,且越来越多的病例常以人工关节置换而告终。而对于早期(Kellgren-LawranceX线分级0~II级)膝骨关节炎中西医均采用药物等保守治疗。西药带来的副作用越来越引起人们的重视和担心,中药在治疗膝骨性关节炎因其副作用小,疗效准确长久,因此有着绝对的优势。骨关节炎的病理基础是关节软骨的退变和破坏,因此,如何抑制或逆转早期关节软骨退变和破坏,已成为世界医学的实验和临床研究热点。中医在研究和治疗关节软骨退变和骨性关节炎方面,发挥着重要作用。只有做到有病早治,有病早预防,才能及时阻止关节炎的进一步发展。这对患者对社会都有极其重要的意义。因此我们通过综合保守治疗的方法对膝骨关节炎患者进行治疗,临床上治愈了大量的患者。

  临床上,我们通过对大量早期膝骨关节炎患者的临床研究,形成了一套中国中医科学院对早期膝骨关节炎的合理、有效、实用、经济的中医临床诊疗规范和中医临床疗效评价方法,证实了中医治疗早期膝骨关节炎所具有的优势,提高中医临床疗效,逐步建立了院属各医疗机构交流合作的渠道和资源共享的平台,此种治疗方法已经作为一套常规治疗技术在临床上推广应用。

1.骨关节炎的诊断标准:
(1)西医诊断标准:采用美国风湿病学会(ACR)膝骨性关节炎的诊断标准
a. 1个月里大多数日子膝痛;
b. 关节活动时有响声;
c. 晨僵<30分钟;
d. 年龄>38岁;
e. 膝关节骨性肿胀伴弹响;
f. 膝关节骨性肿胀不伴弹响;
最少存在a~d或a,b,c,e或a和f即可诊断。

(2)中医诊断标准:
a. 肝肾不足、筋脉瘀滞证
主症:关节疼痛,胫软膝酸。
次症:活动不利,运作牵强,畏寒,舌质偏红,苔薄或薄白,脉滑或弦。

b. 脾肾两虚、湿注骨节证
主症:关节疼痛,肿胀积液。
次症:活动受限,便溏,舌质偏红,或舌胖质淡,苔薄或薄腻,脉滑或弦。

c. 肝肾亏虚、痰瘀交阻证
主症:关节疼痛,肿胀肥厚感,痿弱少力。
次症:骨节肥大,活动受限,经少或色暗,舌质偏红,或舌胖质淡,苔薄或薄腻,脉滑或弦细。

2.病情分级:Kellgren-LawranceX线分级(分5 级):
0 级:正常;
Ⅰ级:可疑关节间隙狭窄和可能唇样增生;
Ⅱ级:肯定骨赘和可能关节间隙狭窄;
Ⅲ级:中度多发性骨赘,肯定关节间隙狭窄、硬化和可能骨端变形;
Ⅳ级:大骨赘,明显关节间隙狭窄,严重硬化和肯定骨端变形。

3.中医治疗方法:
①中药口服:临床分型标准及治则方药
第一组:肝肾不足、筋脉瘀滞证
治 则:补益肝肾,活血通络止痛
方 药:“膝OAⅠ号”(熟地25g,淮山药12g,茯苓10g,泽泻10g,山臾肉12g,丹皮10g,鸡血藤12 g,红花12 g,地鳖虫9 g)。

第二组:脾肾两虚、湿注骨节证
治 则:补肾健脾利水,燥湿通络宣痹
方 药:“膝OAⅡ号”(威灵仙12g,鸡血藤12g,薏仁12g,炒苍术9g,白术12g,防己12g,黄柏9g,木瓜9g,茯苓9g,牛膝9g,生姜皮6g,生甘草4g,熟地12g,山药20g,木通12g)

第三组:肝肾亏虚、痰瘀交阻证
治 则:补益肝肾,化痰袪瘀
方 药:“膝OAⅢ号”(熟地20g,淮山药10g,山臾肉10g,枸杞子10g,菟丝子10g,鹿角胶10g,龟板10g,川牛膝10g半夏9g,茯苓12g,丹参12g,川芎8g)
②中药熏洗:活血化淤,消肿止痛
“膝外洗0号”(苏木30g,红花10g,当归15,黄柏20g,透骨草10g,千年健10g,牛膝9g,海桐皮10g,川椒6g)。均可用于以上三组病例。
③推拿治疗:活血通络,消肿止痛。
推拿方法:a、揉按、提拿股四头肌远端,双手搓、挤压膝关节内外侧。b、屈膝90度下拔伸膝关节1~2min。c、点按梁丘、血海、膝眼、足三里。d、研磨、推移髌骨,增加髌骨活动范围。e、提拿髌骨,以指尖拿住髌骨,并向上提升5~10次。f、伸屈膝关节,于最大限度时停留片刻,加做膝关节内外翻活动,增加膝关节间隙。g、提拿、揉按下肢后侧肌肉。h、手法结束后嘱患者勾脚伸膝10次,每次3秒。每周3次,每次15~20分钟。

  为了做到更大样本的疗效评价,我们获得了中国中医科学院的课题资助“早期膝骨性关节炎的中医诊疗规范化研究”课题编号:CACMS05Y--0030,现在对早期膝骨关节炎的患者,进行部分药物和化验免费。欢迎患者前来就诊。

\