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什么是癫痫?

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什么是癫痫?

癫痫是由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合症。是大脑神经元异常放电引起,发作具有突然性,反复性和自然缓解性等特点。本病在中医学中属痫病范畴。

癫痫的发病率如何?

癫痫的神经科最常见的疾病之一,是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病。目前国内患癫痫病总人数估计已达900万人以上,流行病学资料显示,一般人群的癫痫发病率为50-70/10万,患病率约为5‰,每年新增65-70万人。

癫痫的病因病理是什么?

癫痫是怎样产生的,它的病因是什么?这是医学上长期研究的问题。临床医学习 惯地把癫痫划分为两大类,就是真性癫痫和症状性癫痫。真性癫痫又叫原发性癫痫或隐原性癫痫。从发病率来看,它在癫痫中是最多的,占主要地位。但是它的病因 问题至今还没有研究清楚。从病理学的角度观察,病人的脑子即使用高倍显微镜检查,在形态结构上也没有明显的异常。症状性癫痫又叫继发性癫痫,凡是由于各种 脑部病变引起的癫痫发作,都可包括在这一类中。换句话说,癫痫发作只不过是某些疾病的症状表现。现在知道的,能引起抽风发作的疾病有很多种,如颅脑外伤、 产伤、颅内肿瘤、脑和脑膜的炎症、脑血管疾病、先天性异常都会引起癫痫发作。

癫痫的临床表现有哪些?

癫痫有几大特征:一是发作性,突然发作,一会儿又好了。二是阵发性,发作时间很短暂。三是可重复性,突然发作,一会儿好了;以后重复的又发作,然后又好了。

癫痫发作的表现形式多种多样,一个患者还可以有多种发作形式。人们了解最多的是强直-阵挛发作(即大发作)和失神发作(也称小发作)。

强直——阵挛发作以意识丧失和全身抽搐为特征,表现全身骨骼肌持续性收缩,四肢强烈伸直,眼球上翻,呼吸暂停,候部痉挛,发出叫声,牙关紧闭, 意识丧失。持续约10-20秒后出现细微的震颤,即而出现连续、短促、猛烈的全身屈曲性痉挛,阵挛的频率达到高峰后逐渐减慢至停止,一般持续30秒左右。 阵挛停止后有5-8秒的肌肉迟缓期,呼吸先恢复,心率、血压、瞳孔等恢复正常,可发现大小便失禁,5-10分钟意识才完全恢复。不少患者在意识障碍减轻后 转入昏睡状态,有的出现自动症表现,四处游走。

典型的失神发作为短暂的意识丧失(通常2-15秒),儿童常见,失神突然发生, 突然中止,活动、语言中断,两眼凝视,偶尔两眼上翻,有时面色苍白,很少有先兆,有的还可伴有肌阵挛、肌肉张力消失而摔倒。由于发作时间短,常在很长时间内被家长忽略。

有些发作类型除了意识障碍外,可伴有幻觉、错觉、精神异常、记忆障碍等。有些则无意识丧失,仅表现躯体局部的抽搐、感觉异常,甚至周期性、反复的头痛、腹痛等症状。少数病例仅在一定条件下,由视、听、嗅、精神刺激等因素诱发特殊形式的癫痫。

引起癫痫复发的原因有哪些?

癫痫患者经过服药病情得到控制后,为什么有些病人过一段时间又发作呢?究其原因,主要有以下几个方面:

① 自行停药或减量过快;

② 30 岁以后发病者停药后的复发率在 50%;

③ 控制前发作频率高、疗程长者复发率高;

④ 大脑有器质性病变者;

⑤ 精神发育障碍者;

⑥ 停药前脑电图异常者,特别是重度异常者;

⑦ 停药前血药浓度高者;

⑧ 某些发作类型:如复杂部分性发作,小发作变异型。

癫痫有那些危害?

癫痫是很危险的,比如一旦癫痫发作,有可能突然意识丧失倒地,造成脑部或其它部位的损伤,例如女飞人海曼,她就是癫痫突然发作,摔倒在地,由于倒地后呼吸道不能保持通畅,结果窒息而死。另外,长期癫痫也会给心理造成很多创伤,比如许多癫痫患者都内向、胆小。

癫痫病诊断的主要依据是什麽?

01. 西医诊断依据:(参考国际抗癫痫联盟(ILAE)1985年标准)

① 详细和精确的病史

② 至少发作2次以上

③ 自发性和症状性

④ 脑电图检查阳性表现:痫性放电波形,如棘波、尖波、棘(尖)慢综合波及各种节律暴发性活动。

⑤ 有条件做CT、磁共振检查。

02. 中医诊断依据:(参考《中医病证诊断疗效标准》)

主症:卒然昏仆,强直抽搐,移时自醒,醒后如常人为特征的发作性疾病。

① 全面性发作突然昏倒,项背强直,四肢抽搐。或仅两目瞪视,呼之不应,或头部下垂,肢软无力。

② 部分性发作时可见多种形式,如口、眼、手等局部抽搐而无突然昏倒,或无意识的动作等。

③ 起病急骤,醒后如常人,反复发作。

④ 多有家族史,每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。

⑤ 发作前常有眩晕、胸闷等先兆。

⑥ 脑电图检查有阳性表现,有条件做CT、磁共振检查。

癫痫是如何进行分类的?

对癫痫进行分类的目的是为了指导临床治疗,帮助医生合理选择药物,癫痫的分 类比较复杂,随着对癫痫病研究的不断深入,癫痫的分类也在不断地发展变化,目前国际上主要是采用两种不同的分类方法分别对癫痫发作类型和癫痫综合征进行分 类,发作类型的分类是依据癫痫发作时的临床表现和脑电图特征,癫痫综合征的分类则是将癫痫的病因、发病机制、临床表现、疾病演变过程、治疗效果等放到一起 综合考虑进行分类。

目前常用的分类方法有如下两种:

01. 按病因分类:依据主要是是否能明确癫痫的病因,分为原发性癫痫和继发性癫痫。

02. 按癫痫发作类型分类(癫痫发作的国际分类):依据癫痫发作时的临床表现和脑电图特征,分为部分性发作、全身性发作、以及不能分类的癫痫。

目前国内外对癫痫的治疗方法有哪些?

目前治疗癫痫最主要的方法是药物治疗。常用的抗癫痫药有几十 种,每种药物都有各自的特点,没有一种万能的药什么类型癫痫都能治。其次是综合治疗,包括生活规律,树立战胜疾病的信心。第三是手术疗法,对药物不能控制 的顽固性癫痫,在权衡各种利弊后,再选用手术疗法。其它疗法有中医中药疗法,珈玛刀,X刀,反射疗法等。总的来说,目前治疗癫痫的方法,没有一种是万能 的,应针对不同病情合理选用,否则可能反而加重病情。

“合刺”针法的渊源

早在《内经•灵枢经》时候,即提出鸡足法。后世又称此法为“合谷刺”或“合刺”。即选穴进针后,退至浅层又依次再向两旁斜刺,形如鸡爪的分叉,故此为名。

改良“合刺”针法的形成

改良“合刺”针法是我科工作人员在长期临床摸索中总结而成,根据传统“合刺”针法的意旨改良而成。其具体含义即为当穴位前后左右四个方向斜刺,每一个方向各留一支针,一穴四针,留针行气。

改良“合刺”针法的操作方法如何?

改良“合刺”针法操作时,使用32号2寸毫针,对百会穴操作时, 进针1寸,一穴四针,留针行气。完骨进针1寸,针尖向鼻尖;风池进针1.2寸,针尖向对侧目睛;均采用捻转手法,平补平泻,以120次/分拈转2分钟。神 门穴进针0.3,刺中即止,留针候气。以上穴位操作后均留30分钟。

改良“合刺”针法的取穴如何?

改良合刺针法主要取穴为百会、风池、完骨、神门四穴。百会:属督脉,是督脉与诸阳经交会穴。督脉总督人体一身之阳,百会穴为一身阳气所聚,有重镇安神之效。风池穴、完骨穴为胆经穴位,有潜阳熄风之功。神门穴为心经输穴和原穴,取义在于调神。

另外还可以随症配穴,痰火扰神辅以丰隆、公孙;血虚风动辅以血海、足三里;风痰闭窍加人中、大椎;瘀阻脑络辅以关元、气海;心脾两虚,阴陵泉、 太溪;肝肾阴虚,涌泉、丘墟。太溪、三阴交均用补法,其余配穴均用平补平泻法。上述穴位施用手法后,均留针30分钟,配合“百会”等穴位使用。

改良“合刺”针法的治疗周期

根据研究者临床多年经验积累及回顾性文献研究结果,设立治疗周期为2个月,以保证针灸疗效的正常发挥。即隔日针灸,1周3次,6次为一疗程,共计2周时间。疗程后休息一周为间隔,以三个疗程为周期,共计8周时间(两个月),观察研究。

改良“合刺”针法治疗癫痫过程中存在的问题?

治疗组中可能出现有部分患者符合纳入标准,且正在使用 西药控制病情,但期望针灸治疗最终解决病苦的。首先应确认患者对针灸疗法的信心,保证配合医生治疗计划的实施,签定知情同意书后,可先行过渡期针灸治疗。 目的是在医生的指导下减药,最终停药。然后进入治疗组的观察治疗阶段,单纯针灸治疗。

1986年Schmidt对难治性癫痫提出六级评价标准。对难治的原因和程度作了界定,较为实用,结合此分级方法和以往临床经验总结,过渡期时 间控制为0、1、2级患者可直接停药,即过渡期时间为0天;3级患者,接受过渡期针灸治疗方案实施针灸后,即可用药递减,过渡期时间为5天;4、5级患 者,接受过渡期针灸治疗方案实施针灸后,即可用药递减,过渡期时间为9天。

① 过渡期针灸治疗方案:

取穴:风池、内关、中脘、足三里

操作:风池进针1.2寸,针尖向对侧目睛;内关直刺1寸;中脘直刺1.5寸;足三里直刺1寸。以上各穴均平补平泻,留针30分钟。隔日针灸。3级患者共计3次;4、5级患者共计5次。

② 过渡期减停药物方法:3级患者第1次针灸后,药物改为原服剂量的一半,第3次针灸后停药;4、5级患者第1次针灸后减服原剂量1/3。第3次针灸后,在已减药物剂量的基础上,减1/2。第5次针灸后停服药物。

③ 过渡期停药诱发癫痫持续发作者,不再纳入。

针灸操作中出现意外情况如何处理?

① 晕针:立即停止针刺,已刺针全部起出。患者平卧,按压人中、内关。

② 滞针:变换体位,或按揉施针穴位周围皮肤肌肉,或在临近部位加刺一针。

③ 断针:嘱患者保持原体位,如折断处针身部分暴露,可用镊子取出;若残端陷入肌层请外科处置。

④ 癫痫发作:所取治疗穴位加大刺激力度,如不能很好控制,加人中穴,内关穴强刺激。若转入癫痫持续状态可考虑使用西药,病例作脱落处理。(注:根据以往临床 经验,癫痫持续发作针灸疗效甚佳,优于西药。在近几年的临床中,其他科室患者出现此种情况时,使用西药抢救无效时,请我科会诊,施针后症状缓解,无不效 验。)

治疗间期癫痫发作如何处理?

① 住院患者由主管医师针灸处置,处置方法如上第4条。

② 门诊患者在院外由家属指压人中穴和内关穴,或发作后及时到院,按改良“合刺”针法治疗。

治疗周期完毕后如何进行随访?

本研究中设置随访期限为52周(1年)。疗程结束后对两组病例进行两 次随访,即于治疗开始后第6月、12月分别对患者进行随访。随访过程中对患者的生活质量进行评定,具体方法采用美国成年癫痫患者评定量表— 31(Quality of life in epilepsy-31,简称QOLIE-31)对癫痫患者生活质量改善进行评价。

研究改良“合刺”针法治疗癫痫的意义

癫痫是神经科临床的常见病,发病率很高,而其西医治疗方法治疗周期长、药物毒副作用大,患者依从性不佳。

祖国医学遗产渊源流长,本研究突出了WHO针灸临床研究规范中针灸选穴依据所要求的:传统中医的方法、患者症状、穴位功用与现代医学、穴位处方 学的四大特点。通过改良“合刺”针法治疗癫痫病分组临床观察,就其症状改善,收集对照数据,归纳统计学意义,确立针灸治疗癫痫病的有效途径。通过针灸治疗 癫痫病疗效研究,发扬了中医药的特色,为确立针灸的国际学术地位贡献力量。

该方法为临床治疗癫痫病提供简便、有效的治疗方案,避免了西药治疗途径的单一性、治疗作用的局限性、以及抗痫药物的依赖性及毒副作用。

改良“合刺”针法治疗癫痫疗效如何?

申请者在长期的神经内科临床中,特别92年至95年,应用改良“合刺”针法治疗癫痫患者40例,并建立数据库,进行简单统计分析,正是该法对癫痫的治疗有着良好疗效。到目前为止,已治疗相关病例百余例。如能得到进一步研究和整理,将会成为优势病种,服务于社会。